Alimentación, estado nutricional y dinamometría de adultos mayores de un hogar público
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.5500378Palabras clave:
adultos mayores, fuerza prensil, alimentación, estado nutricionalResumen
Introducción: La evaluación de los adultos mayores institucionalizados en cuanto a su estado nutricional, hábitos alimentarios y fuerza prensil es necesaria para mejorar el tratamiento y seguimiento nutricional de este grupo vulnerable. El objetivo fue evaluar la alimentación, el estado nutricional y la fuerza prensil de los adultos mayores que viven en un hogar de ancianos de Asunción entre junio y julio de 2019.
Materiales y métodos: Se desarrolló un trabajo de diseño observacional descriptivo en donde se recabaron datos sociodemográficos, antropométricos, de fuerza prensil, y de cumplimiento de la ingesta de calorías y macronutrientes, con recordatorio de 24 horas por 3 días no consecutivos.
Resultados: Según la valoración del estado nutricional, casi tres cuartos de la población presentó riesgo de malnutrición. El aporte de energía, proteínas y carbohidratos ofrecidos por el menú del hogar cumplía con las recomendaciones de la National Research Council. No obstante, el aporte de grasas se encontraba por debajo de las recomendaciones. Más de la mitad de los adultos mayores presentó fuerza prensil baja según dinamometría.
Conclusiones: A pesar de que el menú ofrecido por el hogar cumplía casi en su totalidad con las recomendaciones dietéticas, un alto porcentaje de la población se encontraba con riesgo de malnutrición y baja fuerza prensil.
Referencias
Ryder NB. 1975. Notes on Stationary Populations. Population Index, 41(1), 3-28.
Sanderson WC, Scherbov S. 2005. Average remaining lifetimes can increase as human populations age. Nature, 435(7043), 811-813.
Gorman M. 1999. Development and the rights of older people. En The Ageing and Development Report. Routledge.
Walston J, Fried LP. 1999. Frailty and the older man. The Medical Clinics of North America, 83(5), 1173-1194.
Chumlea WC, Roche AF, Steinbaugh ML. 1985. Estimating stature from knee height for persons 60 to 90 years of age. Journal of the American Geriatrics Society, 33(2), 116-120.
Carrillo-Prieto E, Aragón Chicharro S, García Meana JF, Calvo Morcuende B, Pajares Bernardo M. 2016. Disfagia y estado nutricional en ancianos institucionalizados. Gerokomos, 27(4), 147-152. Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica. (2002). Manual de procedimientos de toma de medidas clínicas y antropométricas en el adulto y adulto mayor. http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7518.pdf Cha, Y. J. (2014). Isokinetic training effect of ankle positions on knee extensor strength. Journal of Physical Therapy Science, 26(9), 1465-1467.
Salvá A. 2000. Nutrición en el anciano. Salud Rural, 17(7), 103-112.
Mufunda J, Mebrahtu G, Usman A, Nyarango P, Kosia A, Ghebrat Y, Ogbamariam A, Masjuan M, Gebremichael A. 2006. The prevalence of hypertension and its relationship with obesity: Results from a national blood pressure survey in Eritrea. Journal of Human Hypertension, 20(1), 59-65. National Research Council (US) Subcommittee on the Tenth Edition of the Recommended Dietary Allowances. (1989). Recommended Dietary Allowances: 10th Edition. National Academies Press (US).
Izquierdo PEV, Cordero SP, Torres KS. 2017. Impacto de la nutrición en los adultos mayores de la sede social del Centro de Atención Ambulatoria Nº 302 del cantón Cuenca-Ecuador, Año 2015. Revista Latinoamericana de Hipertensión, 12(3), 83-87.
Rodriguez M NG, Herrera M HA, Luque V MC, Hernández H RA, Hernández de Valera Y. 2004. Caracterización antropométrica de un grupo de adultos mayores de vida libre e institucionalizados. Antropo, 8, 57-71.
Chumlea WC, Guo S, Glaser R. 1997. Sarcopenia, function and health. Age Nutr, 8(1), 4-11.
Roubenoff R, Kehayias JJ, Dawson-Hughes B, Heymsfield SB. 1993. Use of dual-energy x-ray absorptiometry in body-composition studies: Not yet a «gold standard». The American Journal of Clinical Nutrition, 58(5), 589-591.
Lord SR, Castell S. 1994. Physical activity program for older persons: Effect on balance, strength, neuromuscular control, and reaction time. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 75(6), 648-652.
Shephard RJ, Montelpare W, Plyley M, McCracken D, Goode RC. 1991. Handgrip dynamometry, Cybex measurements and lean mass as markers of the ageing of muscle function. British Journal of Sports Medicine, 25(4), 204-208.
Newman AB, Kupelian V, Visser M, Simonsick EM, Goodpaster BH, Kritchevsky SB, Tylavsky FA, Rubin SM, Harris TB. 2006. Strength, but not muscle mass, is associated with mortality in the health, aging and body composition study cohort. The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences, 61(1), 72-77. https://doi.org/10.1093/gerona/61.1.72 Olivetti, G., Melissari, M., Capasso, J. M., & Anversa, P. (1991). Cardiomyopathy of the aging human heart. Myocyte loss and reactive cellular hypertrophy. Circulation Research, 68(6), 1560-1568.
Harvey JA, Chastin SFM, Skelton DA. 2013. Prevalence of sedentary behavior in older adults: A systematic review. International Journal of Environmental Research and Public Health, 10(12), 6645-6661.
d’Albis H, Collard F. 2013. Age groups and the measure of population aging. Demographic Research, 29(23), 617-640.
Berenis C. 2004. Envejecimiento, poblaciones envejecidas y personas ancianas. Antropo, 6, 1-14.
Masanés-Torán F, Navarro-López M, Sacanella-Meseguer E, López-Soto A. 2010. ¿Qué es la sarcopenia? Semin Fund Esp Reumatol, 11(1), 14-23.
Doherty TJ. 2003. Invited review: Aging and sarcopenia. Journal of Applied Physiology (Bethesda, Md.: 1985), 95(4), 1717-1727.
Waters DL, Baumgartner RN, Garry PJ. 2000. Sarcopenia: Current perspectives. The Journal of Nutrition, Health & Aging, 4(3), 133-139.
Rosenberg IH. 1997. Sarcopenia: Origins and clinical relevance. The Journal of Nutrition, 127(5 Suppl), 990S-991S.
Roubenoff R. 2000. Sarcopenia: A major modifiable cause of frailty in the elderly. The Journal of Nutrition, Health & Aging, 4(3), 140-142.
Goodpaster BH, Park SW, Harris TB, Kritchevsky SB, Nevitt M, Schwartz AV, Simonsick EM, Tylavsky FA, Visser M, Newman AB. 2006. The loss of skeletal muscle strength, mass, and quality in older adults: The health, aging and body composition study. The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences, 61(10), 1059-1064.
Lluis Ramos GE, Llibre Rodríguez J de J.. 2004. Fragilidad en el adulto mayor: Un primer acercamiento. Revista Cubana de Medicina General Integral, 20(4), 0-0.
Pardo-Andreu G. 2003. Consideraciones generales sobre algunas de las teorías del envejecimiento. Revista Cubana de Investigaciones Biomédicas, 22(1), 0-0.
Cutler RG. 1991. Recent progress in testing the longevity determinant and dysdifferentiation hypotheses of aging. Archives of Gerontology and Geriatrics, 12(2), 75-98.
Harman D. 1956. Aging: A theory based on free radical and radiation chemistry. Journal of Gerontology, 11(3), 298-300.
Miquel J, Economos AC, Fleming J, Johnson JE. 1980. Mitochondrial role in cell aging. Experimental Gerontology, 15(6), 575-591.
Miquel J, Fleming JE. 1984. A two-step hypothesis on the mechanisms of in vitro cell aging: Cell differentiation followed by intrinsic mitochondrial mutagenesis. Experimental Gerontology, 19(1), 31-36.
St-Onge MP, Gallagher D. 2010. Body composition changes with aging: The cause or the result of alterations in metabolic rate and macronutrient oxidation? Nutrition (Burbank, Los Angeles County, Calif.), 26(2), 152-155.
Jiménez MA Sociedad Española de Geriatría y Gerontología.. 2007. Tratado de geriatría para residentes. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología.
Xu W, Perera S, Medich D, Fiorito G, Wagner J, Berger LK, Greenspan SL. 2011. Height loss, vertebral fractures, and the misclassification of osteoporosis. Bone, 48(2), 307-311.
Olivetti G, Melissari M, Capasso JM, Anversa P. 1991. Cardiomyopathy of the aging human heart. Myocyte loss and reactive cellular hypertrophy. Circulation Research, 68(6), 1560-1568.
Portman OW, Alexander M. 1972. Changes in arterial subfractions with aging and atherosclerosis. Biochimica Et Biophysica Acta, 260(3), 460-474.
Timiras PS (Ed.).. 2002. Physiological basis of aging and geriatrics (3.ª ed.). CRC Press.
Fleg JL, O’Connor F, Gerstenblith G, Becker LC, Clulow J, Schulman SP, Lakatta EG. 1995. Impact of age on the cardiovascular response to dynamic upright exercise in healthy men and women. Journal of Applied Physiology (Bethesda, Md.: 1985), 78(3), 890-900.
Bhutto A, Morley JE. 2008. The clinical significance of gastrointestinal changes with aging. Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care, 11(5), 651-660.
Busse EW. 1980. Eating in late life: Physiological and psychological factors. American Pharmacy, NS20(5), 36-38.
Caird FI, Exton-Smith AN. 1980. Metabolic and nutritional disorders in the elderly. Wright.
McEvoy A, Dutton J, James OF. 1983. Bacterial contamination of the small intestine is an important cause of occult malabsorption in the elderly. British Medical Journal (Clinical research ed.), 287(6395), 789-793.
Fleming DM, Elliot AJ. 2005. The impact of influenza on the health and health care utilisation of elderly people. Vaccine, 23 Suppl 1, S1-9.
Linton PJ, Dorshkind K. 2004. Age-related changes in lymphocyte development and function. Nature Immunology, 5(2), 133-139.
Steinmann GG. 1986. Changes in the human thymus during aging. Current Topics in Pathology. Ergebnisse Der Pathologie, 75, 43-88.
Goodwin JS. 1995. Decreased immunity and increased morbidity in the elderly. Nutrition Reviews, 53(4 Pt 2), S41-44; discussion S44-46.
Franceschi C, Monti D, Sansoni P, Cossarizza A. 1995. The immunology of exceptional individuals: The lesson of centenarians. Immunology Today, 16(1), 12-16.
High KP. 2001. Nutritional strategies to boost immunity and prevent infection in elderly individuals. Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America, 33(11), 1892-1900.
López-Otín C, Blasco MA, Partridge L, Serrano M, Kroemer G. 2013. The hallmarks of aging. Cell, 153(6), 1194-1217.
Mattson MP, Magnus T. 2006. Ageing and neuronal vulnerability. Nature Reviews. Neuroscience, 7(4), 278-294.
Mahncke HW, Bronstone A, Merzenich MM. 2006. Brain plasticity and functional losses in the aged: Scientific bases for a novel intervention. Progress in Brain Research, 157, 81-109.
Rando TA. 2006. Stem cells, ageing and the quest for immortality. Nature, 441(7097), 1080-1086. h Rodriguez M., N. G., Herrera M., H. A., Luque V., M. C., Hernández H., R. A., & Hernández de Valera, Y. (2004). Caracterización antropométrica de un grupo de adultos mayores de vida libre e institucionalizados. Antropo, 8, 57-71.
Morrison JH, Baxter MG. 2012. The Aging Cortical Synapse: Hallmarks and Implications for Cognitive Decline. Nature reviews. Neuroscience, 13(4), 240-250.
Alcedo J, Flatt T, Pasyukova EG. 2013. Neuronal inputs and outputs of aging and longevity. Frontiers in Genetics, 4, 71.
Libert S, Pletcher SD. 2007. Modulation of longevity by environmental sensing. Cell, 131(7), 1231-1234.
Jeong D-E., Artan M, Seo K, Lee S-J.. 2012. Regulation of lifespan by chemosensory and thermosensory systems: Findings in invertebrates and their implications in mammalian aging. Frontiers in Genetics, 3, 218.
Knapowski J, Wieczorowska-Tobis K, Witowski J. 2002. Pathophysiology of ageing. Journal of Physiology and Pharmacology: An Official Journal of the Polish Physiological Society, 53(2), 135-146.
Amarya S, Singh K, Sabharwal M. 2015. Changes during aging and their association with malnutrition. Journal of Clinical Gerontology and Geriatrics, 6(3), 78-84. Amorim Sena Pereira, M. L., de Almeida Moreira, P., Cunha de Oliveira, C., Carneiro Roriz, A. K., Teresópolis Reis Amaral, M., Lima Mello, A., & Barbosa Ramos, L. (2014). Nutritional status of institutionalized elderly Brazilians: A study with the Mini Nutritional Assessment. Nutricion Hospitalaria, 31(3), 1198-1204.
Forster S, Gariballa S. 2005. Age as a determinant of nutritional status: A cross sectional study. Nutrition Journal, 4, 28.
Gariballa SE, Sinclair AJ. 1998. Nutrition, ageing and ill health. The British Journal of Nutrition, 80(1), 7-23. Goodpaster, B. H., Park, S. W., Harris, T. B., Kritchevsky, S. B., Nevitt, M., Schwartz, A. V., Simonsick, E. M., Tylavsky, F. A., Visser, M., & Newman, A. B. (2006). The loss of skeletal muscle strength, mass, and quality in older adults: The health, aging and body composition study. The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences, 61(10), 1059-1064.
Drewnowski A, Evans WJ. 2001. Nutrition, physical activity, and quality of life in older adults: Summary. The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences, 56 Spec No 2, 89-94.
Wakimoto P, Block G. 2001. Dietary intake, dietary patterns, and changes with age: An epidemiological perspective. The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences, 56 Spec No 2, 65-80.
Planas-Vilá M (Ed.).. 2010. Recomendaciones nutricionales en el anciano: Recomendaciones prácticas de los expertos en geriatría y nutrición. Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral, Sociedad Española de Geriatría y Gerontología.
Borba de Amorim R, Coelho Santa Cruz MA, Borges de Souza-Júnior PR, Corrêa da Mota J, González H C. 2008. Medidas de estimación de la estatura aplicadas al índice de masa corporal (IMC) en la evaluación del estado nutricional de adultos mayores. Revista Chilena de Nutrición, 35(Suplp 1), 272-279.
Rodríguez-Ojea Menéndez A, Báez RM, Fariñas Rodríguez L. 2008. Antropometría recumbente en personas ancianas. Revista Cubana de Medicina General Integral, 24(2), 0-0.
Landinez-Parra NS, Contreras Valencia K, Castro Villamil, Á.. 2012. Proceso de envejecimiento, ejercicio y fisioterapia. Revista Cubana de Salud Pública, 38(4), 562-580. Lauretani, F., Russo, C. R., Bandinelli, S., Bartali, B., Cavazzini, C., Di Iorio, A., Corsi, A. M., Rantanen, T., Guralnik, J. M., & Ferrucci, L. (2003). Age-associated changes in skeletal muscles and their effect on mobility: An operational diagnosis of sarcopenia. Journal of Applied Physiology (Bethesda, Md.: 1985), 95(5), 1851-1860. Leong, D. P., Teo, K. K., Rangarajan, S., Lopez-Jaramillo, P., Avezum, A., Orlandini, A., Seron, P., Ahmed, S. H., Rosengren, A., Kelishadi, R., Rahman, O., Swaminathan, S., Iqbal, R., Gupta, R., Lear, S. A., Oguz, A., Yusoff, K., Zatonska, K., Chifamba, J., … Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) Study investigators. (2015). Prognostic value of grip strength: Findings from the Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) study.
Torrescano M de L. I. S.. 2009. Estimación de la talla, adaptando la técnica de medición altura talón-rodilla con regla y escuadra. Enfermería Universitaria, 6(3), 14-20.
Tapia J, Ramírez V. 2003. Parámetros objetivos regionales de evaluación nutricional en una población de adultos mayores. Nutr Clin, 6, 27-35.
Vargas L. 1997. Fundamentos para la evaluación antropométrica del estado de nutrición de los ancianos. Cuadernos de Nutrición, 20(2), 6-13. Vellas, B., Villars, H., Abellan, G., Soto, M. E., Rolland, Y., Guigoz, Y., Morley, J. E., Chumlea, W., Salva, A., Rubenstein, L. Z., & Garry, P. (2006). Overview of the MNA--Its history and challenges. The Journal of Nutrition, Health & Aging, 10(6), 456-463; discussion 463-465.
Ruperto-López M del M., Gómez-Martín M, Iglesias Rosado C. 2016. Evaluación del índice de masa corporal con factores clínicos-nutricionales en ancianos institucionalizados sin deterioro cognitivo. Revista Española de Nutrición Humana y Dietética, 20(4), 298-306.
Organización Panamericana de la Salud. 2003. Guía clínica para atención primaria a las personas adultas mayores.
Herrera H. 2003. Evaluación del estado nutricional en un colectivo de ancianos venezolanos institucionalizados.
Bayona B, Gómez D, Ramírez D. 2004. Medición de la circunferencia de la pantorrilla como parámetro de valoración del estado nutricional de adultos mayores hospitalizados en la Clínica Misael Pastrana. Universidad Nacional de Colombia.
Lauretani F, Russo CR, Bandinelli S, Bartali B, Cavazzini C, Di Iorio A, Corsi AM, Rantanen T, Guralnik JM, Ferrucci L. 2003. Age-associated changes in skeletal muscles and their effect on mobility: An operational diagnosis of sarcopenia. Journal of Applied Physiology, 95(5), 1851-1860.
Kim H, Hirano H, Edahiro A, Ohara Y, Watanabe Y, Kojima N, Kim M, Hosoi E, Yoshida Y, Yoshida H, Shinkai S. 2016. Sarcopenia: Prevalence and associated factors based on different suggested definitions in community-dwelling older adults. Geriatrics & Gerontology International, 16 Suppl 1, 110-122.
Al Snih S, Markides KS, Ottenbacher KJ, Raji MA. 2004. Hand grip strength and incident ADL disability in elderly Mexican Americans over a seven-year period. Aging Clinical and Experimental Research, 16(6), 481-486.
Sayer AA, Syddall H, Martin H, Patel H, Baylis D, Cooper C. 2008. The developmental origins of sarcopenia. The journal of nutrition, health & aging, 12(7), 427-432.
Auyeung TW, Lee SWJ, Leung J, Kwok T, Woo J. 2014. Age-associated decline of muscle mass, grip strength and gait speed: A 4-year longitudinal study of 3018 community-dwelling older Chinese. Geriatrics & Gerontology International, 14 Suppl 1, 76-84.
Ong HL, Chang SHS, Abdin E, Vaingankar JA, Jeyagurunathan A, Shafie S, Magadi H, Chong SA, Subramaniam M. 2016. Association of Grip Strength, Upper Arm Circumference, and Waist Circumference with Dementia in Older Adults of the WiSE Study: A Cross-Sectional Analysis.
Leong DP, Teo KK, Rangarajan S, Lopez-Jaramillo P, Avezum A, Orlandini A, Seron P, Ahmed SH, Rosengren A, Kelishadi R, Rahman O, Swaminathan S, Iqbal R, Gupta R, Lear SA, Oguz A, Yusoff K, Zatonska K, Chifamba J, et al. 2015. Prognostic value of grip strength: Findings from the Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) study. Lancet, 386(9990), 266-273.
Vermeulen J, Neyens JCL, Spreeuwenberg MD, van Rossum E, Hewson DJ, de Witte LP. 2015. Measuring grip strength in older adults: Comparing the grip-ball with the Jamar dynamometer. Journal of Geriatric Physical Therapy (2001), 38(3), 148-153.
Bean JF, Kiely DK, Herman S, Leveille SG, Mizer K, Frontera WR, Fielding RA. 2002. The relationship between leg power and physical performance in mobility-limited older people. Journal of the American Geriatrics Society, 50(3), 461-467.
Kim WK, Kim D-K., Seo KM, Kang SH. 2014. Reliability and validity of isometric knee extensor strength test with hand-held dynamometer depending on its fixation: A pilot study. Annals of Rehabilitation Medicine, 38(1), 84-93.
Lai H-Y., Chang H, Lee YL, Hwang S-J.. 2014. Association between inflammatory markers and frailty in institutionalized older men. Maturitas, 79(3), 329-333.
Bassey EJ, Short AH. 1990. A new method for measuring power output in a single leg extension: Feasibility, reliability and validity. European Journal of Applied Physiology and Occupational Physiology, 60(5), 385-390.
Dirnberger J, Wiesinger HP, Stöggl T, Kösters A, Müller E. 2012. Absolute and relative strength-endurance of the knee flexor and extensor muscles: A reliability study using the IsoMed 2000-dynamometer. Sportverletzung Sportschaden: Organ Der Gesellschaft Fur Orthopadisch-Traumatologische Sportmedizin, 26(3), 142-147.
Gregorio PG. 2000. Bases fisiológicas del envejecimiento cerebral. Revista Multidisciplinar de Gerontología, 10(2), 67-73.
Pino V JL, Mardones H MA, Díaz H C. 2011. Relación entre la dinamometría de mano y la circunferencia de pantorrilla con el índice de masa corporal en ancianos autovalentes. Revista Chilena de Nutrición, 38(1), 23-29.
Vellas B, Villars H, Abellan G, Soto ME, Rolland Y, Guigoz Y, Morley JE, Chumlea W, Salva A, Rubenstein LZ, Garry P. 2006. Overview of the MNA--Its history and challenges. The Journal of Nutrition, Health & Aging, 10(6), 456-463.
Rubenstein LZ, Harker JO, Salvà A, Guigoz Y, Vellas B. 2001. Screening for undernutrition in geriatric practice: Developing the short-form mini-nutritional assessment (MNA-SF). The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences, 56(6), M366-372.
Guigoz Y. 2006. The Mini Nutritional Assessment (MNA) review of the literature—What does it tell us? The Journal of Nutrition, Health & Aging, 10(6), 466-485; discussion 485-487.
Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica. 2002. Manual de procedimientos de toma de medidas clínicas y antropométricas en el adulto y adulto mayor. http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7518.pdf
Lai HY, Chang H, Lee YL, Hwang SJ. 2014. Association between inflammatory markers and frailty in institutionalized older men. Maturitas, 79(3), 329-333.
Amorim Sena Pereira ML, de Almeida Moreira P, Cunha de Oliveira C, Carneiro Roriz AK, Teresópolis Reis Amaral M, Lima Mello A, Barbosa Ramos L. 2014. Nutritional status of institutionalized elderly Brazilians: A study with the Mini Nutritional Assessment. Nutricion Hospitalaria, 31(3), 1198-1204.
Morales-Barrera FS. 2016. Relación entre la fuerza de agarre y la morbimortalidad en pacientes mayores de 55 años en un programa de atención domiciliaria de una EPS en la ciudad de Bogotá Universidad Nacional de Colombia. https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/57893 Morrison, J. H., & Baxter, M. G. (2012). The Aging Cortical Synapse: Hallmarks and Implications for Cognitive Decline. Nature reviews. Neuroscience, 13(4), 240-250.
Lancet (London, England), 386(9990), 266-273.
López-Otín C, Blasco MA, Partridge L, Serrano M, Kroemer G. 2013. The hallmarks of aging. Cell, 153(6), 1194-1217.
The Journal of Nutrition, Health Aging, 20(10), 996-1001. Organización Panamericana de la Salud.. 2003. Guía clínica para atención primaria a las personas adultas mayores.
Rodríguez-Ojea Menéndez A, Báez RM, Fariñas Rodríguez L. 2008. Antropometría recumbente en personas ancianas. Revista Cubana de Medicina General Integral, 24(2), 0-0.
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