Neumonía adquirida en la comunidad en el adulto: Etiología, diagnóstico, evaluación de la gravedad y tratamiento
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.22134704Palabras clave:
neumonía, infecciones comunitarias adquiridas, Streptococcus pneumoniae, antibacterianos, índice de gravedad de la enfermedad, vacunas neumocócicasResumen
Introducción: La neumonía adquirida en la comunidad es una de las principales causas infecciosas de hospitalización y muerte en el adulto, con una carga que aumenta con la edad y la comorbilidad. El objetivo fue sintetizar la evidencia sobre etiología, diagnóstico, evaluación de la gravedad, tratamiento y prevención de la neumonía adquirida en la comunidad del adulto inmunocompetente.
Materiales y métodos: Búsqueda no sistemática en PubMed de guías de práctica clínica, revisiones y estudios originales publicados hasta 2023, con preferencia por las fuentes de mayor calidad metodológica y pertinencia clínica.
Resultados: El diagnóstico se apoya en un cuadro clínico compatible y un infiltrado en imagen. Los métodos moleculares han incrementado la detección de patógenos —sobre todo virus respiratorios— sin desplazar a Streptococcus pneumoniae como la bacteria más frecuente. Las escalas CURB-65 e índice de gravedad de la neumonía, junto con los criterios de la American Thoracic Society y la Infectious Diseases Society of America, orientan el lugar de atención. El tratamiento empírico se estratifica según gravedad y riesgo de resistencias; en planta la monoterapia con betalactámico no ha demostrado ser inferior a las pautas combinadas. Los corticoides aportan beneficio en la neumonía grave y la duración del tratamiento debe guiarse por la estabilidad clínica.
Conclusiones: La vacunación antineumocócica y antigripal, junto con el abandono del tabaco, son las principales medidas de prevención.
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