Bronquiolitis aguda del lactante: Epidemiología, diagnóstico y manejo
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.22137060Palabras clave:
bronquiolitis, virus respiratorio sincitial, lactante, hospitalización, Brasil, ParaguayResumen
Introducción: La bronquiolitis aguda es la infección del tracto respiratorio inferior más frecuente en el primer año de vida y la principal causa de hospitalización del lactante; el virus respiratorio sincitial explica entre el 60 % y el 80 % de los casos. El objetivo fue reunir la evidencia disponible hasta mayo de 2024 sobre la epidemiología, el diagnóstico, el tratamiento y la prevención de la bronquiolitis, con énfasis en el Brasil y el Paraguay.
Materiales y métodos: Revisión narrativa de la evidencia disponible hasta mayo de 2024.
Resultados: En 2019 se estimaron en el mundo 33 millones de episodios de infección respiratoria inferior por virus respiratorio sincitial en menores de cinco años, con 3,6 millones de hospitalizaciones y unas 101 400 muertes atribuibles, más del 95 % en países de ingreso bajo y mediano; la carga se concentra en los primeros seis meses de vida y en los prematuros. El diagnóstico es clínico y no requiere pruebas virológicas ni radiografía. El tratamiento es de soporte: hidratación y oxigenoterapia; los broncodilatadores, los corticoides y los antibióticos no están recomendados. Los datos del Brasil y del Paraguay confirman el predominio en menores de un año, el pico invernal y el peso de la prematuridad, las comorbilidades, el bajo nivel socioeconómico y la falta de lactancia materna exclusiva.
Conclusiones: La prevención cambió con el anticuerpo monoclonal de acción prolongada y la vacuna materna frente al virus respiratorio sincitial; en el Brasil y el Paraguay el desafío es de implementación: ajustar la práctica a la evidencia, fortalecer la lactancia materna y prepararse para incorporar de forma equitativa las nuevas herramientas de inmunización.
Referencias
Florin TA, Plint AC, Zorc JJ. Viral bronchiolitis. Lancet. 2017;389(10065):211-24. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30951-5
Dalziel SR, Haskell L, O'Brien S, Borland ML, Plint AC, Babl FE, et al. Bronchiolitis. Lancet. 2022;400(10349):392-406. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01016-9
Hall CB, Weinberg GA, Iwane MK, Blumkin AK, Edwards KM, Staat MA, et al. The burden of respiratory syncytial virus infection in young children. N Engl J Med. 2009;360(6):588-98. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0804877
Li Y, Wang X, Blau DM, Caballero MT, Feikin DR, Gill CJ, et al. Global, regional, and national disease burden estimates of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in children younger than 5 years in 2019: a systematic analysis. Lancet. 2022;399(10340):2047-64. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00478-0
Shi T, McAllister DA, O'Brien KL, Simoes EAF, Madhi SA, Gessner BD, et al. Global, regional, and national disease burden estimates of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in young children in 2015: a systematic review and modelling study. Lancet. 2017;390(10098):946-58. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)30938-8
Serra JA, González-Dambrauskas S, Vásquez Hoyos P, Carvajal C, Donoso A, Cruces P, et al. Variabilidad terapéutica en lactantes con bronquiolitis hospitalizados en unidades de cuidados intensivos latinoamericanas. Rev Chil Pediatr. 2020;91(2):216-25. https://doi.org/10.32641/rchped.v91i2.1156
Prado SI, Novais MAP. Bronquiolite viral aguda no Brasil: características de tempo de internação e gastos hospitalares. Ciênc Saúde Colet. 2024. https://doi.org/10.1590/1413-81232025304.07402023
Wang X, Li Y, Shi T, Bont LJ, Chu HY, Zar HJ, et al. Global disease burden of and risk factors for acute lower respiratory infections caused by respiratory syncytial virus in preterm infants and young children in 2019. Lancet. 2024;403(10433):1241-53. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00138-7
Núñez F, Arbo-Sosa A. Factores de riesgo de bronquiolitis en pacientes menores de 2 años. Rev Inst Med Trop (Asunción). 2020;15(1):29-36. https://doi.org/10.18004/imt/202015129-36
Ozuna S, Mesquita M, Godoy Sánchez LE, Cardozo O. Factores clínicos y socioeconómicos asociados a bronquiolitis severa en lactantes menores de 24 meses. Estudio de caso control. Pediatr (Asunción). 2022;49(3):154-61. https://doi.org/10.31698/ped.49032022004
Godoy Sánchez LE, Wentzel G, Mesquita Ramírez MN. Bronquiolitis por rinovirus en menores de 1 año y riesgo de sibilancias recurrentes y asma. Pediatr (Asunción). 2021;48(2):113-19. https://doi.org/10.31698/ped.48022021005
Ralston SL, Lieberthal AS, Meissner HC, Alverson BK, Baley JE, Gadomski AM, et al. Clinical practice guideline: the diagnosis, management, and prevention of bronchiolitis. Pediatrics. 2014;134(5):e1474-502. https://doi.org/10.1542/peds.2014-2742
Manti S, Staiano A, Orfeo L, Midulla F, Marseglia GL, Ghizzi C, et al. UPDATE - 2022 Italian guidelines on the management of bronchiolitis in infants. Ital J Pediatr. 2023;49(1):19. https://doi.org/10.1186/s13052-022-01392-6
Gadomski AM, Scribani MB. Bronchodilators for bronchiolitis. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(6):CD001266. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001266.pub4
Fernandes RM, Bialy LM, Vandermeer B, Tjosvold L, Plint AC, Patel H, et al. Glucocorticoids for acute viral bronchiolitis in infants and young children. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(6):CD004878. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004878.pub4
Zhang L, Mendoza-Sassi RA, Wainwright C, Klassen TP. Nebulised hypertonic saline solution for acute bronchiolitis in infants. Cochrane Database Syst Rev. 2017;12(12):CD006458. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006458.pub4
Hartling L, Bialy LM, Vandermeer B, Tjosvold L, Johnson DW, Plint AC, et al. Epinephrine for bronchiolitis. Cochrane Database Syst Rev. 2011;(6):CD003123. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003123.pub3
Franklin D, Babl FE, Schlapbach LJ, Oakley E, Craig S, Neutze J, et al. A randomized trial of high-flow oxygen therapy in infants with bronchiolitis. N Engl J Med. 2018;378(12):1121-31. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1714855
Hammitt LL, Dagan R, Yuan Y, Baca Cots M, Bosheva M, Madhi SA, et al. Nirsevimab for prevention of RSV in healthy late-preterm and term infants. N Engl J Med. 2022;386(9):837-46. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2110275
Kampmann B, Madhi SA, Munjal I, Simões EAF, Pahud BA, Llapur C, et al. Bivalent prefusion F vaccine in pregnancy to prevent RSV disease in infants. N Engl J Med. 2023;388(16):1451-64. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2216480
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