La pedagogía del silencio: Una revisión integrativa sobre el impacto del currículo oculto en la formación bioética universitaria
Palabras clave:
Bioética, Educación médica, Currículo, Ética profesional, Mentoría, Formación de concepto profesionalResumen
Introducción: La formación de profesionales en educación superior enfrenta una contradicción crítica: la discrepancia entre los valores éticos enseñados formalmente y las conductas observadas en la práctica real. Este fenómeno, conocido como currículo oculto, se asocia con la erosión de la empatía y el desarrollo de cinismo en los estudiantes. El objetivo de este estudio fue analizar la influencia del currículo oculto en la formación bioética y el profesionalismo, identificando sus mecanismos de transmisión y estrategias de mitigación.
Métodos: Se realizó una revisión integrativa bajo el marco de Whittemore y Knafl (2005). Se llevó a cabo una búsqueda sistemática en PubMed, Scopus y Google Scholar de literatura publicada entre 2015 y 2025, incluyendo estudios cuantitativos, cualitativos y teóricos. Tras aplicar criterios de elegibilidad, se seleccionaron y analizaron temáticamente 23 fuentes primarias.
Resultados: Los hallazgos revelan que la disonancia entre el ideal ético y la realidad clínica genera angustia moral y una identidad profesional fragmentada. Los mecanismos principales de transmisión son el modelaje de roles negativo por parte de superiores y las jerarquías institucionales rígidas que imponen un «silencio moral». Sin embargo, intervenciones como la medicina narrativa, la práctica reflexiva y la mentoría humanista demostraron ser factores protectores eficaces contra la erosión ética.
Conclusiones: El currículo oculto actúa como una fuerza estructural que a menudo socava los objetivos educativos formales. La solución requiere transitar de la culpabilización individual a la responsabilidad institucional, auditando el clima ético de los entornos clínicos y fomentando una cultura de seguridad psicológica que alinee la práctica docente con los valores bioéticos declarados.
Descargas
Referencias
Valera CC, González CNO. Revisión bibliográfica - Humanizar la medicina en la universidad: revisión sistemática de intervenciones humanísticas educativas, y recomendaciones didácticas. NPunto. 2025;8(82):117–23.
Hafferty FW, Franks R. The hidden curriculum, ethics teaching, and the structure of medical education. Acad Med. 1994;69(11):861–71. doi: 10.1097/00001888-199411000-00001
Afaq A, Mahboob U. PICABOO: Effects of Hidden Curriculum on student’s behavior. Health Professions Educator Journal. 2021;4(2):9–15. doi: 10.53708/hpej.v4i2.1091
Lawrence C, Mhlaba T, Stewart KA, Moletsane R, Gaede B, Moshabela M. The hidden curricula of medical education: A scoping review. Acad Med. 2018;93(4):648–56. doi: 10.1097/acm.0000000000002004
Garcia Júnior CAS. Humanidades: ensino de “nova” dimensão ética na educação médica. Rev Bioét. 2020;28(3):479–85. doi: 10.1590/1983-80422020283410
Gaufberg EH, Batalden M, Sands R, Bell SK. The hidden curriculum: What can we learn from third-year medical student narrative reflections? Acad Med. 2010;85(11):1709–16. doi: 10.1097/acm.0b013e3181f57899
Band I, Chokshi K. Confronting the Gap between Classroom Ideals and the reality of Clinical Culture: A student’s Perspective: Teaching what isn’t taught: Developing moral courage in the face of Medicine’s Hidden Curriculum. Voices in Bioethics. 2025;11. doi: 10.52214/vib.v11i.13876
Johnston C, Mok J. How medical students learn ethics: an online log of their learning experiences. J Med Ethics. 2015;41(10):854–8. doi: 10.1136/medethics-2015-102716
Neumann M, Edelhäuser F, Tauschel D, Fischer MR, Wirtz M, Woopen C, et al. Empathy decline and its reasons: a systematic review of studies with medical students and residents. Acad Med. 2011;86(8):996–1009. doi: 10.1097/ACM.0b013e318221e615
Billings ME, Lazarus ME, Wenrich M, Curtis JR, Engelberg RA. The effect of the hidden curriculum on resident burnout and cynicism. J Grad Med Educ. 2011;3(4):503–10. doi: 10.4300/jgme-d-11-00044.1
Whittemore R, Knafl K. The integrative review: updated methodology. J Adv Nurs. 2005;52(5):546–53. doi: 10.1111/j.1365-2648.2005.03621.x
Yadav H, Jegasothy R, Ramakrishnappa S, Mohanraj J, Senan P. Unethical behavior and professionalism among medical students in a private medical university in Malaysia. BMC Med Educ. 2019;19(1):218. doi: 10.1186/s12909-019-1662-3
Yavari N, Asghari F, Shahvari Z, Nedjat S, Larijani B. Obstacles of professional behavior among medical trainees: A qualitative study from Iran (2018). J Educ Health Promot. 2019;8(1):193. doi: 10.4103/jehp.jehp_272_19
Byszewski A, Hendelman W, McGuinty C, Moineau G. Wanted: role models--medical students’ perceptions of professionalism. BMC Med Educ. 2012;12(1):115. doi: 10.1186/1472-6920-12-115
Lee JJ, Yang SC. Professional socialisation of nursing students in a collectivist culture: a qualitative study. BMC Med Educ. 2019;19(1):254. doi: 10.1186/s12909-019-1690-z
Hwu LJ, Pai HC. Exploring ethical dilemmas and coping strategies in nursing: A focus group study of nurses and nursing students. Nurs Health Sci. 2025;27(2):e70082. doi: 10.1111/nhs.70082
Peng J, Clarkin C, Doja A. Uncovering cynicism in medical training: a qualitative analysis of medical online discussion forums. BMJ Open. 2018;8(10):e022883. doi: 10.1136/bmjopen-2018-022883
Dyrbye LN, Thomas MR, Shanafelt TD. Medical student distress: causes, consequences, and proposed solutions. Mayo Clin Proc. 2005;80(12):1613–22. doi: 10.4065/80.12.1613
Charon R. At the membranes of care: stories in narrative medicine. Acad Med. 2012;87(3):342–7. doi: 10.1097/acm.0b013e3182446fbb
Cunningham H, Taylor DS, Desai UA, Ender KL, Glickstein J, Krishnan US, et al. Reading the self: Medical students’ experience of reflecting on their writing over time. Acad Med. 2021;96(8):1168–74. doi: 10.1097/acm.0000000000003814
Rogers DA, Boehler ML, Roberts NK, Johnson V. Using the hidden curriculum to teach professionalism during the surgery clerkship. J Surg Educ. 2012;69(3):423–7. doi: 10.1016/j.jsurg.2011.09.008
Michalec B. The pursuit of medical knowledge and the potential consequences of the hidden curriculum. Health (London). 2012;16(3):267–81. doi: 10.1177/1363459311403951
Kim DT, Shelton W, Breslin L, Applewhite MK. When fulfilling a professional obligation causes moral distress: A new evaluative approach. J Intensive Care Med. 2024;41(1):8850666241285861. doi: 10.1177/08850666241285861
Jafree SR, Zakar R, Fischer F, Zakar MZ. Ethical violations in the clinical setting: the hidden curriculum learning experience of Pakistani nurses. BMC Med Ethics. 2015;16(1):16. doi: 10.1186/s12910-015-0011-2
Qiu F, Mai KM, Ellis APJ. Examining the hindering effects of receiving help on internal reporting of unethical behavior. J Organ Behav. 2025;46(5):765–88. doi: 10.1002/job.2872
Wong BO, Blythe JA, Batten JN, Turner BE, Lau JN, Hosamani P, et al. Recognizing the role of language in the hidden curriculum of undergraduate medical education: Implications for equity in medical training. Acad Med. 2021;96(6):842–7. doi: 10.1097/acm.0000000000003657
Türkmen S, Sezer TA. Nursing students evaluate the hidden curriculum in their faculties: A cross-sectional study. Journal of Nursology. 2025;28(2):103–14. doi: 10.17049/jnursology.1418510
Haidet P, Kelly PA, Chou C, Communication, Cirriculum, and Culture Study Group. Characterizing the patient-centeredness of hidden curricula in medical schools: development and validation of a new measure. Acad Med. 2005;80(1):44–50. doi: 10.1097/00001888-200501000-00012
Huang CD, Jenq CC, Liao KC, Lii SC, Huang CH, Wang TY. How does narrative medicine impact medical trainees’ learning of professionalism? A qualitative study. BMC Med Educ. 2021;21(1):391. doi: 10.1186/s12909-021-02823-4
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 Marta Isabel Canese de Estigarribia, Lourdes Sánchez, Soledad Cardozo, Gelda Giosa, Nora Rivas Torres, Sheila Parini, Rocío Recalde, Alcides Chaux (Autor/a)
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Los artículos publicados en la Revista UniNorte de Medicina y Ciencias de la Salud se distribuyen bajo una licencia Creative Commons Reconocimiento 4.0 Internacional (CC BY 4.0).
Esta licencia permite a cualquier usuario copiar, distribuir, adaptar, transformar y construir a partir del material para cualquier propósito, incluso comercial, siempre que se otorgue el crédito adecuado a los autores y a la fuente original de publicación.
Los autores conservan los derechos de autor y otorgan a la revista el derecho de primera publicación.
La reutilización del contenido deberá reconocer la autoría, citar la fuente original e indicar si se han realizado modificaciones.
