Erisipela del adulto: Patogenia, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y prevención, con énfasis en Paraguay y España
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.22144904Palabras clave:
erisipela, celulitis, infecciones de los tejidos blandos, estreptococo, linfedema, ParaguayResumen
Introducción: La erisipela es una infección bacteriana aguda de la dermis superficial y de los vasos linfáticos, causada casi siempre por estreptococos β-hemolíticos, que afecta sobre todo a los miembros inferiores y constituye una carga sanitaria considerable. A pesar de su frecuencia, la información epidemiológica específica es escasa y las guías proceden en su mayoría de contextos de altos ingresos. El objetivo fue sintetizar la evidencia sobre la patogenia, los factores de riesgo, el diagnóstico, el tratamiento y la prevención de la erisipela del adulto, y comparar el manejo descrito en el Paraguay y en España.
Materiales y métodos: Revisión narrativa de la evidencia publicada hasta marzo de 2025.
Resultados: Los estudios de casos y controles coinciden en que los determinantes principales son locales —linfedema, intertrigo interdigital, heridas, úlceras y episodios previos—, mientras que la diabetes no se ha confirmado como factor independiente de adquisición, aunque empeora el curso y se asocia con recurrencia. El diagnóstico es clínico; hasta un tercio de los cuadros ingresados como celulitis de pierna corresponden en realidad a otras dermatosis, con antibióticos y hospitalización evitables. El tratamiento de elección es un betalactámico dirigido a estreptococo, y en la enfermedad no complicada cinco días equivalen a diez. La recurrencia se reduce con el tratamiento de los factores predisponentes, con penicilina profiláctica —cuyo efecto se atenúa al suspenderla— y con terapia de compresión en el edema crónico de pierna. El manejo en el Paraguay y en España es esencialmente similar, y la principal carencia compartida es la ausencia de datos epidemiológicos propios de la erisipela.
Conclusiones: La erisipela se diagnostica y se trata de forma sencilla, pero su prevención exige una atención sostenida a los factores de riesgo locales.
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