Terapia antibiótica de corta duración en sepsis abdominal con control de foco: una revisión integrativa
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.21798799Palabras clave:
sepsis abdominal, infección intraabdominal complicada, terapia antibiótica corta, control de foco, duración del tratamiento antibiótico, mortalidad, resistencia a los antimicrobianosResumen
Antecedentes: La infección intraabdominal complicada (cIAI) es una de las principales causas de sepsis en cuidados críticos, con una mortalidad variable. El tratamiento se basa en el control del foco infeccioso y la terapia antibiótica sistémica. La controversia sobre la duración óptima ha llevado a cuestionar los cursos prolongados (7-14 días) debido al riesgo aumentado de eventos adversos, infección por *Clostridioides difficile* y selección de resistencia microbiana. El ensayo STOP-IT fue un hito al demostrar la no inferioridad de un curso fijo de cuatro días de antibióticos en cIAI con control de foco exitoso.
Métodos: Se realizó una revisión integrativa (siguiendo PRISMA 2020) para sintetizar la evidencia publicada entre enero de 2020 y marzo de 2026 sobre la seguridad y eficacia de la terapia antibiótica de corta duración (≤ 4-7 días) comparada con la terapia extendida (> 7 días) en adultos con cIAI y control de foco logrado. La búsqueda bibliográfica se efectuó en PubMed, LILACS y SciELO, incluyendo ensayos clínicos aleatorizados, estudios de cohorte y revisiones sistemáticas que evaluaran desenlaces como fracaso terapéutico, mortalidad e infección recurrente.
Resultados: Se incluyeron 25 estudios que abarcaron a más de 15 000 pacientes. Los resultados mostraron de manera consistente que la terapia antibiótica de corta duración no fue inferior a la extendida en términos de fracaso terapéutico y mortalidad. La terapia corta se asoció con ventajas significativas, incluyendo una reducción en la incidencia de eventos adversos farmacológicos, menor riesgo de selección de resistencia a los antimicrobianos y una disminución en la duración de la estancia hospitalaria (p. ej., 5 días vs. 7 días). La clave del éxito con regímenes cortos fue la adecuación del control de foco y la baja gravedad basal de la sepsis.
Conclusiones: La evidencia acumulada (2020-2026) confirma que un régimen de 4-5 días de antibióticos es clínicamente no inferior a los regímenes de 7-10 días en pacientes adultos con cIAI y control de foco adecuado. El éxito clínico está determinado primariamente por el control de foco, no por la duración del antibiótico. La implementación de terapias antibióticas cortas es un imperativo para la administración responsable de antimicrobianos.
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Referencias
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