Caracterización de las infecciones fúngicas profundas en pacientes con inmunosupresión no asociada a VIH: Una revisión sistemática
Keywords:
infecciones fúngicas invasivas, inmunosupresión, trasplante de órganos, candidemia, aspergilosis, mucormicosisAbstract
Introducción: Las infecciones fúngicas invasivas (IFI) representan una causa significativa de morbimortalidad en pacientes con inmunosupresión no asociada a VIH, un grupo poblacional en expansión que incluye receptores de trasplantes y pacientes oncohematológicos.
Objetivo: Caracterizar la epidemiología, los agentes etiológicos predominantes, los factores de riesgo, la presentación clínica y los desenlaces de las IFI en estas poblaciones específicas.
Metodología: Se realizó una revisión sistemática exhaustiva siguiendo las directrices de la declaración PRISMA 2020. Se consultaron las bases de datos PubMed/MEDLINE y SciELO para identificar estudios observacionales publicados entre enero de 2015 y octubre de 2025. La calidad metodológica se evaluó mediante la escala Newcastle-Ottawa (NOS).
Resultados: Se incluyeron 12 estudios primarios (10 cohortes y 2 estudios de casos y controles) que abarcaron un total de 26.433 pacientes. Los agentes etiológicos predominantes fueron Candida spp. (con una notable emergencia de especies no-albicans), Aspergillus spp. y hongos del orden Mucorales. Los principales factores de riesgo identificados incluyeron la neutropenia prolongada (>10 días), el uso de corticosteroides a dosis altas y la coinfección o reactivación del citomegalovirus (CMV). La mortalidad global reportada osciló entre el 26 % y el 50 %, siendo significativamente mayor en los casos de mucormicosis asociados a un diagnóstico tardío.
Conclusiones: Las IFI constituyen una complicación grave con una clara transición epidemiológica hacia especies resistentes a los azoles. El diagnóstico precoz, basado en biomarcadores y sospecha clínica, junto con un manejo multidisciplinario agresivo, son determinantes críticos para mejorar la supervivencia.
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