Más allá del protocolo FAST: Una revisión integrativa sobre la utilidad clínica y el impacto de las aplicaciones avanzadas de POCUS en el paciente traumatizado
Palabras clave:
ultrasonografía, heridas y traumatismos, ecocardiografía transesofágica, bloqueo nervioso, reanimación, nervio ópticoResumen
Introducción: El protocolo FAST es el estándar para la detección de hemorragia en trauma, pero su capacidad para evaluar la complejidad fisiopatológica del paciente crítico es limitada. El ultrasonido Point-of-Care (POCUS) avanzado, que incluye ecocardiografía transesofágica (ETE), Doppler transcraneal y bloqueos regionales, promete mejorar la precisión diagnóstica y terapéutica. Esta revisión sintetiza la evidencia actual sobre su utilidad más allá del FAST.
Métodos: Se realizó una revisión integrativa siguiendo el marco de Whittemore y Knafl. Se buscó literatura en PubMed, Scopus y Scite.ai (2014-2024) centrada en adultos con trauma. Se incluyeron estudios sobre ETE de reanimación, protocolo VEXUS, medición de la vaina del nervio óptico (ONSD) y procedimientos ecoguiados.
Resultados: La ETE de reanimación demostró superioridad sobre la transtorácica, modificando el manejo clínico hasta en un 66.7 % de los casos de paro cardíaco traumático. El protocolo VEXUS permitió identificar congestión venosa asociada a lesión renal aguda, guiando una reanimación hídrica más segura. En neuro-monitorización, el ONSD mostró una alta correlación con la presión intracraneal invasiva. Los bloqueos fasciales ecoguiados redujeron significativamente el consumo de opioides y las complicaciones sistémicas en fracturas de costillas y cadera.
Conclusiones: La integración de POCUS avanzado transforma la evaluación del trauma de una detección anatómica a una monitorización fisiológica dinámica. Su implementación mejora la precisión diagnóstica, optimiza la reanimación y humaniza el manejo del dolor, justificando su inclusión en los protocolos de soporte vital avanzado modernos.
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