Pancreatitis aguda litiásica recurrente en el puerperio tardío sin colecistectomía índice
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.21909571Palabras clave:
Pancreatitis aguda, recurrencia, colelitiasis, colecistectomía, período posparto, reporte de casoResumen
Objetivo: Describir un caso de pancreatitis aguda litiásica recurrente en el puerperio tardío, con énfasis en los factores que condicionaron la demora de la colecistectomía.
Métodos: Se presenta el caso de una mujer de 34 años, procedente del interior de Paraguay, en puerperio tardío (2 meses), con hipertensión arterial en tratamiento irregular, que presentó dos episodios de dolor en hipocondrio derecho con irradiación al dorso, acompañados de vómitos, en un intervalo de 15 días.
Resultados: En el primer episodio, los estudios de laboratorio mostraron elevación marcada de lipasa y amilasa, transaminasas elevadas y bilirrubina total elevada de predominio indirecto, con una ecografía abdominal que evidenció esteatosis hepática, litiasis vesicular múltiple, colédoco dilatado a 11 mm y líquido libre en cavidad abdominal. Se estableció el diagnóstico de pancreatitis aguda de origen litiásico y la paciente fue manejada con hidratación parenteral y analgesia, sin colecistectomía durante esa internación. Quince días después del alta, la paciente reingresó con síntomas similares; la nueva ecografía mostró engrosamiento de la pared vesicular, líquido pericolecístico y litiasis vesicular confirmada, con nueva elevación de la amilasa. Ante la recurrencia confirmada, se optó por un manejo combinado médico y quirúrgico, programándose la colecistectomía para abordar la causa litiásica subyacente.
Conclusión: Este caso ilustra cómo la falta de colecistectomía durante el ingreso índice por pancreatitis aguda litiásica, influida por limitaciones de acceso a la atención médica propias del interior del país, se asoció a una recurrencia temprana de la enfermedad, y subraya la importancia de la colecistectomía oportuna para prevenir episodios recurrentes de pancreatitis biliar.
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