Trombosis venosa profunda femoropoplítea como hallazgo centinela de una probable neoplasia renal en un varón con infección reciente por chikungunya

Resumen

Introducción: La trombosis venosa profunda es una manifestación frecuente de la enfermedad tromboembólica venosa, de etiología multifactorial, en la que la neoplasia oculta y las infecciones virales recientes son factores de riesgo reconocidos pero con frecuencia subestimados en la evaluación inicial.

Objetivo: Describir un caso de trombosis venosa profunda femoropoplítea en un varón con antecedente reciente de infección por chikungunya, en quien el estudio protocolizado de causas secundarias reveló una imagen renal sugestiva de neoplasia.

Presentación del caso: Se presenta el caso de un varón de 69 años con edema progresivo y cambio de coloración del miembro inferior derecho de 11 días de evolución, con dolor de inicio insidioso y agravamiento agudo en las últimas 24 horas, y con antecedente de infección por chikungunya 4 meses antes con artralgia persistente. La ecografía Doppler venosa confirmó una trombosis que comprometía las venas femoral común, femoral superficial, femoral profunda y la unión safeno-femoral, con la vena poplítea permeable. Los estudios de laboratorio mostraron anemia normocítica normocrómica y dímero D marcadamente elevado. Se inició anticoagulación con heparina de bajo peso molecular, posteriormente reemplazada por rivaroxabán. La tomografía computarizada de abdomen, solicitada como parte del protocolo de estudio de causas secundarias de trombosis venosa profunda, evidenció una imagen hipodensa infiltrativa que ocupaba la fosa renal izquierda con destrucción del parénquima, hallazgo sugestivo de neoplasia renal. El paciente fue remitido a un centro oncológico de mayor complejidad para continuar el estudio diagnóstico y el tratamiento correspondiente.

Conclusiones: Este caso ilustra el valor del estudio protocolizado de causas secundarias en la trombosis venosa profunda no provocada o con factores de riesgo insuficientes para explicarla por completo, y refuerza la trombosis venosa como posible manifestación centinela de una neoplasia oculta.