Mecanismos moleculares de resistencia a quinolonas en Escherichia coli uropatógena en Sudamérica: Una revisión sistemática
Keywords:
Escherichia coli, resistencia a quinolonas, infecciones urinarias, Sudamérica, mecanismos molecularesAbstract
Introducción: La resistencia a las quinolonas en Escherichia coli uropatógena (UPEC) constituye una amenaza crítica para la salud pública en Sudamérica, comprometiendo la eficacia de las fluoroquinolonas, fármacos tradicionalmente de primera elección para las infecciones del tracto urinario (ITU).
Objetivo: Identificar y analizar los mecanismos moleculares de resistencia, incluyendo mutaciones en la Región Determinante de Resistencia a Quinolonas (QRDR) y genes de Resistencia Mediada por Plásmidos (PMQR), reportados en cepas clínicas de E. coli en Sudamérica.
Metodología: Se condujo una revisión sistemática bajo las directrices PRISMA 2020. Se consultaron las bases de datos PubMed, SciELO y LILACS para estudios publicados entre 2008 y 2025 sobre aislados humanos en la región. La calidad se evaluó mediante herramientas del Joanna Briggs Institute.
Resultados: Se incluyeron cinco estudios representativos de Brasil, Argentina y una cohorte multinacional. El mecanismo predominante fue la acumulación de mutaciones cromosómicas de alto nivel, específicamente la sustitución D87N en gyrA y alteraciones en parC (S80I), estrechamente vinculadas al clon pandémico ST131. Entre los determinantes plasmídicos, destacaron los genes qnrB19 y la variante aac(6')-Ib-cr.
Conclusiones: La resistencia en la región es un proceso multifactorial impulsado por la sinergia entre mutaciones en la QRDR y la diseminación horizontal de genes PMQR, facilitada por linajes de alto riesgo. Estos hallazgos subrayan la necesidad de restringir el uso empírico de fluoroquinolonas en Sudamérica.
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