El papel del daño endotelial y la microcirculación en la fisiopatología del síndrome de disfunción orgánica múltiple en pacientes adultos con shock séptico: Una revisión sistemática y metaanálisis
Palabras clave:
sepsis, shock séptico, daño endotelial, microcirculación, síndrome de disfunción orgánica múltiple, biomarcadoresResumen
Introducción: La sepsis y su complicación más severa, el shock séptico, representan un desafío crítico en medicina intensiva debido a su alta morbimortalidad. La transición hacia el síndrome de disfunción orgánica múltiple (SDOM) se considera el evento determinante del pronóstico, donde el daño vascular juega un papel protagónico.
Objetivo: Sintetizar la evidencia científica actual sobre el impacto del daño endotelial y la disfunción microcirculatoria en la fisiopatología del SDOM en pacientes adultos con shock séptico.
Metodología: Se realizó una revisión sistemática siguiendo la declaración PRISMA 2020. La búsqueda abarcó bases de datos como PubMed, Scopus, SciELO, LILACS y Cochrane Library, incluyendo estudios publicados entre 2015 y 2025. Se evaluó la calidad metodológica mediante herramientas ROBINS-I, RoB 2 y AMSTAR 2, y la certeza de la evidencia con el sistema GRADE.
Resultados: Se incluyeron 20 estudios de alta relevancia. Los hallazgos confirman que biomarcadores de lesión del glicocálix y del endotelio (syndecan-1, VE-cadherina y angiopoyetina-2) poseen una correlación directa con la severidad del fallo orgánico (puntuaciones SOFA) y la mortalidad a corto plazo. Asimismo, la hipoperfusión microvascular persistente, caracterizada por la pérdida de coherencia hemodinámica, actúa como un predictor independiente de mortalidad incluso tras la estabilización de los parámetros macrohemodinámicos.
Conclusión: La disfunción del eje endotelio-microcirculación constituye la base patogénica del SDOM. La monitorización de estos parámetros ofrece una ventana diagnóstica precoz y fundamenta el desarrollo de estrategias terapéuticas dirigidas a la protección vascular en el paciente crítico.
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Derechos de autor 2026 Hugo Luís Fabiszáki Cordeiro, Stefany Nunes Matos, Rafael Lenz Carrie, Miguel Mottola De Oliveira Becegato, Matheus Steinmetz Weissheimer, Gabriel Hauari Maciel (Autor/a); Camila De Mello Pimentel (Traductor/a); Ana Flávia De Mello Barbosa Goulart, Aleksijane Cardoso da Silva, Stefany Oliveira da Silva , Andrea Paola Britos Gómez (Autor/a)
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