Modos de ventilación mecánica utilizados en el shock cardiogénico
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.21987750Palabras clave:
choque cardiogénico, ventilación mecánica, fisioterapia, unidades de cuidados intensivosResumen
Introducción: El shock cardiogénico es una condición compleja que, pese a las técnicas avanzadas de monitorización continua, mantiene un alto porcentaje de requerimiento de ventilación mecánica y una tasa de mortalidad elevada. No existe un modo ventilatorio aplicable por excelencia ante este evento: según las causas que lo desencadenan, se emplean distintas modalidades, ya sea con presión positiva al final de la espiración (PEEP) o con presión positiva continua (CPAP).
Objetivo: Determinar los modos de ventilación mecánica más utilizados en el shock cardiogénico.
Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda electrónica en PubMed, Google Académico y PEDro, restringida a artículos publicados entre 2018 y 2022.
Resultados: De 41 artículos potencialmente elegibles, 14 cumplieron los criterios de inclusión. La evidencia disponible respalda el uso de ventilación protectora con volúmenes tidales bajos, de la PEEP y de la ventilación no invasiva (VNI) en distintos escenarios del shock cardiogénico, con beneficios hemodinámicos y, en algunos casos, mejores desenlaces de mortalidad frente a estrategias históricas. Sin embargo, la evidencia disponible es, en palabras de una de las revisiones consultadas, notablemente escasa en cuanto a qué modo ventilatorio específico debería preferirse, y ningún ensayo ha demostrado la superioridad de una técnica de VNI sobre otra.
Conclusiones: La selección del modo ventilatorio en el shock cardiogénico continúa basándose en principios fisiológicos generales y en la experiencia clínica más que en evidencia comparativa directa, lo que respalda la necesidad de más investigación específica sobre el tema, incluyendo los modos ventilatorios no convencionales.
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Referencias
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