Características hemodinámicas y terapéuticas de pacientes con diagnóstico de debilidad adquirida en unidad de cuidados intensivos
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.21994486Keywords:
debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos, hemodinámica, fisioterapia, cuidados críticosAbstract
Introducción: Actualmente la tasa de pacientes que ingresan a unidad de cuidados intensivos (UCI) y desarrollan debilidad adquirida en UCI (DAUCI) es elevada, a lo que se suman los escasos protocolos presentes en su abordaje; la evidencia publicada sobre la efectividad de la fisioterapia temprana en esta área es muy limitada.
Objetivo: Identificar las características hemodinámicas y terapéuticas de los pacientes con diagnóstico de DAUCI en el Sanatorio San Lucas, entre 2014 y 2017.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, no experimental, retrospectivo y transversal, de enfoque cuantitativo, sobre 20 fichas de pacientes ingresados a la UCI con diagnóstico de DAUCI. Se empleó una ficha de recolección de datos; la información se tabuló y procesó con EPIDAT 4.1 y Microsoft Excel 2016.
Resultados: El hallazgo de mayor relevancia fue la alteración de los valores de la presión inspiratoria máxima (PiMáx), con una disminución respecto de lo fisiológicamente recomendado para cada sujeto. Las características hemodinámicas al ingreso se mantuvieron fluctuantes, y la mayoría de los sujetos presentó valores fuera del rango fisiológico normal; al egreso, los valores se normalizaron en gran parte, dejando escasos sujetos con alteraciones persistentes. La terapéutica kinésica registrada evidenció una falta de sistematicidad en el registro y en los criterios clínicos aplicados.
Conclusiones: En esta serie, la DAUCI se asocia con una disminución sostenida de la PiMáx y con una hemodinamia alterada al ingreso que tiende a normalizarse al egreso, en un contexto de práctica kinésica poco sistematizada.
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References
Bolton CF. The discovery of critical illness polyneuropathy. Eur J Anaesthesiol Suppl. 2008;42:66. https://doi.org/10.1017/S0265021508003530
Bolton CF, Gilbert JJ, Hahn AF, Sibbald WJ. Polyneuropathy in critically ill patients. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1984;47(11):1223-31. https://doi.org/10.1136/jnnp.47.11.1223
Latronico N, Fenzi F, Recupero D, Guarneri B, Tomelleri G, Tonin P, et al. Critical illness myopathy and neuropathy. Lancet. 1996;347:1579-82. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(96)91074-0
Coakley JH, Nagendran K, Yarwood GD, Honavar M, Hinds CJ. Patterns of neurophysiological abnormalities in prolonged critical illness. Intensive Care Med. 1998;24:801-7. https://doi.org/10.1007/s001340050669
Latronico N, Bolton CF. Critical illness polyneuropathy and myopathy: a major cause of muscle weakness and paralysis. Lancet Neurol. 2011;10(10):931-41. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(11)70178-8
MacFarlane IA, Rosenthal FD. Severe myopathy after status asthmaticus. Lancet. 1977;2:615. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(77)91471-4
Kress JP, Hall JB. ICU-acquired weakness and recovery from critical illness. N Engl J Med. 2014;370:1626-35. https://doi.org/10.1056/NEJMra1209390
Lipshutz AK, Gropper MA. Acquired neuromuscular weakness and early mobilization in the intensive care unit. Anesthesiology. 2013;118(1):202-15. https://doi.org/10.1097/ALN.0b013e31826be693
Lee CM, Fan E. ICU-acquired weakness: what is preventing its rehabilitation in critically ill patients? BMC Med. 2012;10:115. https://doi.org/10.1186/1741-7015-10-115
Hernández Sampieri R, Fernández Collado C, Baptista Lucio P. Metodología de la investigación. 6.ª ed. México: McGraw-Hill/Interamericana Editores; 2014. https://dialnet.unirioja.es/servlet/libro?codigo=775008
Bolton CF. Electrophysiologic studies of critically ill patients. Muscle Nerve. 1987;10:129-35. https://doi.org/10.1002/mus.880100205
Amaya Villar R, Garnacho-Montero J, Rincón Ferrari MD. Patología neuromuscular en cuidados intensivos. Med Intensiva. 2009;33(3):123-33. https://doi.org/10.1016/s0210-5691(09)70945-3
Ibarra-Estrada MA, Briseño-Ramírez J, Chiquete E, Ruiz-Sandoval JL. Debilidad adquirida en la Unidad de Cuidados Intensivos: polineuropatía y miopatía del paciente en estado crítico. Rev Mex Neurocienc. 2010;11(4):289-95. https://www.medigraphic.com/pdfs/revmexneu/rmn-2010/rmn104e.pdf
Bolton CF, Young GB, Zochodne DW. The neurological complications of sepsis. Ann Neurol. 1993;33:94-100. https://doi.org/10.1002/ana.410330115
The NICE-SUGAR Study Investigators. Hypoglycemia and risk of death in critically ill patients. N Engl J Med. 2012;367:1108-18. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1204942
Papazian L, Forel JM, Gacouin A, Penot-Ragon C, Perrin G, Loundou A, et al. Neuromuscular blockers in early acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2010;363:1107-16. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1005372
De Jonghe B, Sharshar T, Lefaucheur JP, Authier FJ, Durand-Zaleski I, Boussarsar M, et al. Paresis acquired in the intensive care unit: a prospective multicenter study. JAMA. 2002;288:2859-67. https://doi.org/10.1001/jama.288.22.2859
Martí J. Debilidad muscular adquirida en la unidad de cuidados intensivos: ¿un problema con una única solución? Enferm Intensiva. 2016;27:41-3. https://doi.org/10.1016/j.enfi.2016.04.002
Romero C, Cornejo R, Tobar E, Llanos O, Galvéz R, Espinosa M, et al. Traqueostomía en el paciente crítico. Rev Hosp Clin Univ Chile. 2009;20:148-59. https://www.redclinica.cl/Portals/0/Users/014/14/14/Publicaciones/Revista/traqueostomia_paciente_critico.pdf
Guarneri B, Bertolini G, Latronico N. Long-term outcome in patients with critical illness myopathy or neuropathy: the Italian multicentre CRIMYNE study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2008;79:838-41. https://doi.org/10.1136/jnnp.2007.142430
Dargains N, Bratos A, et al. Debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos: incidencia y factores de riesgo [resumen]. 26° Congreso Argentino de Terapia Intensiva; 2016. (Resumen de congreso sin enlace estable disponible.)
Díaz Ballve LP, Dargains N, Urrutia Inchaustegui JG, Bratos A, Percaz M de los M, Ardariz CB, et al. Weakness acquired in the intensive care unit. Incidence, risk factors and their association with inspiratory weakness. Observational cohort study. Rev Bras Ter Intensiva. 2017;29(4):466-75. https://doi.org/10.5935/0103-507X.20170063
D'Ottavio GE, Parodi R, Montero JE, Egri N, Carlson D, Greca A. Creatinfosfoquinasa y su aplicación clínica. Anuario Fund JR Villavicencio. 2008;16(1):156-9. https://www.villavicencio.org.ar/ALMACEN/archivos/publicaciones_00000000033.pdf
De Seze M, Petit H, Wiart L, Cardinaud JP, Gaujard E, Joseph PA, et al. Critical illness polyneuropathy. A 2-year follow-up study in 19 severe cases. Eur Neurol. 2000;43:61-9. https://doi.org/10.1159/000008137
Lacomis D, Giuliani MJ, Van Cott A, Kramer DJ. Acute myopathy of intensive care: clinical, electromyographic, and pathological aspects. Ann Neurol. 1996;40:645-54. https://doi.org/10.1002/ana.410400415
Charry Segura D, Lozano Martínez V, Rodríguez Herrera Y, Rodríguez Medina C, Mogollón P. Movilización temprana, duración de la ventilación mecánica y estancia en cuidados intensivos. Rev Fac Med. 2013;61(4):373-9. https://revistas.unal.edu.co/index.php/revfacmed/article/view/42783
Mejía AAC, Martínez NGM, Nieto ORP, Camacho MÁM, Tomas ED, Martínez BP. Movilización temprana como prevención y tratamiento para la debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos en pacientes en ventilación mecánica. Experiencia en un hospital de segundo nivel. Eur Sci J. 2018;14(21):19-30. http://eujournal.org/index.php/esj/article/view/11037
Connolly B, Salisbury L, O'Neill B, Geneen L, Douiri A, Grocott MPW, et al. Exercise rehabilitation following intensive care unit discharge for recovery from critical illness. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(6):CD008632. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008632.pub2
Lacomis D. Management of generalized weakness in medical and surgical intensive care units. In: Noseworthy J, editor. Neurological Therapeutics, Principles and Practice. 2nd ed. London: Martin Dunitz Ltd; 2003. (Capítulo de libro sin enlace estable disponible.)
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