Ictericia obstructiva de origen litiásico con coledocolitiasis múltiple resuelta mediante colangiopancreatografía retrógrada endoscópica

Resumen

Objetivo: Describir un caso de ictericia obstructiva litiásica con antecedente de dolor biliar prolongado, resuelto mediante colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE).

Métodos: Se presenta el caso de una mujer de 63 años, hipertensa, con un cuadro de aproximadamente 2 años de evolución de dolor cólico en hipocondrio derecho irradiado a epigastrio y dorso, controlado parcialmente con analgésicos de venta libre, que 12 días antes del ingreso desarrolló ictericia, coluria y acidez.

Resultados: La ecografía abdominal mostró un colédoco dilatado de 10 mm y microlitiasis vesicular múltiple. El control laboratorial evidenció elevación del perfil hepático, hiperbilirrubinemia de predominio directo y marcador tumoral CA 19-9 por encima del rango. Tras la evaluación quirúrgica, la paciente ingresó con diagnóstico de abdomen agudo quirúrgico e hipertensión arterial grado 2, presentó una infección urinaria intercurrente en el segundo día de internación, y en el tercer día se realizó una CPRE con precorte, papilotomía, dilatación con balón y extracción de múltiples cálculos mediante canastilla de Dormia, sin complicaciones, con buen drenaje del contraste al finalizar el procedimiento. La paciente evolucionó favorablemente, sin contraindicación para la colecistectomía posterior.

Conclusión: Este caso ilustra la presentación clásica de la coledocolitiasis con dolor biliar prolongado y automedicación previa a la aparición de ictericia, y confirma la utilidad de la CPRE como método diagnóstico y terapéutico de primera línea para la extracción de cálculos de la vía biliar principal.